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La thrombose pendant la grossesse

Actions contre la thrombose

La thrombose pendant la grossesse

La thrombose est l’une des complications les plus fréquentes de la grossesse. Pour une future maman, le risque de thrombose est environ six fois plus élevé qu’avant la grossesse.1 Il est au plus haut notamment six semaines avant et six semaines après l’accouchement.2

On parle de thrombose quand un caillot de sang rétrécit ou obstrue un vaisseau sanguin. Les thromboses se forment le plus souvent dans les veines de la moitié inférieure du corps, généralement dans les veines des jambes. Les changements dont le corps fait l’objet expliquent surtout pourquoi ce risque est plus important durant la grossesse. Outre cet utérus élargi qui exerce une pression sur le bassin et complique ainsi le flux sanguin, les changements hormonaux constituent un élément déterminant.2 À ce moment, les veines des jambes doivent transporter jusqu’à un quart de sang en plus vers le cœur.3 Sur un plan général, le sang circule toutefois plus lentement dans les veines, ce qui peut entraîner une congestion sanguine. L’accumulation de sang peut entraîner la formation de petits « bouchons » de sang coagulé sur les parois des vaisseaux. S’ils se détachent, ces bouchons peuvent obstruer partiellement ou totalement des vaisseaux. Dans le pire des cas, une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral en est la conséquence. Le bébé qui grandit dans l’utérus exerce une pression croissante sur les veines de l’abdomen, surtout dans les dernières semaines de grossesse. Les rapports de pression sont donc modifiés dans toutes les veines et le risque de formation d’un caillot de sang augmente.2

Identification précoce d’une thrombose

Les femmes enceintes présentant certains facteurs de risque doivent notamment faire l’objet d’un suivi attentif. Ces facteurs sont entre autres les antécédents de thromboses dans la famille, les fausses couches répétées, un surpoids important, le tabagisme, le diabète sucré, une maladie rénale et l’hypertension. Toutefois, les femmes enceintes soupçonnant une thrombose doivent être examinées, même en l’absence de ces facteurs. Outre les douleurs dans la jambe, des tensions, des gonflements, des rougeurs, des colorations bleues, ainsi qu’une augmentation de la proéminence des vaisseaux, peuvent être des signes de thrombose.4 Tout soupçon de thrombose veineuse profonde (TVP) doit faire l’objet d’un diagnostic rapide pour ensuite prendre une décision thérapeutique sérieuse. Une échographie des veines des jambes est alors d’abord pratiquée.2

Prévention d’une thrombose

En tant que patiente à risque, vous devez suivre les instructions du médecin et éventuellement, réduire le risque potentiel de thrombose de façon médicamenteuse. Vous pouvez également faire un certain nombre d’actions afin de réduire au maximum ce risque. Boire suffisamment et faire de l’exercice constituent une bonne prophylaxie. Une alimentation saine et riche en vitamines peut aussi avoir un effet positif. Le port de bas compressifs est en outre conseillé à toute femme enceinte, indépendamment de ses antécédents et afin de soulager ses veines.5,6

Références

1 Thrombosegefahr bei Schwangeren und Älteren, Internisten im Netz. https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/venenthrombose/thrombosegefahr-fuer-schwangere-und-aeltere-menschen.html (dernière consultation : 10.03.2020).
2 Thrombose in der Schwangerschaft, Aktionsbündnis Thrombose. https://www.risiko-thrombose.de/schwangerschaft.html (dernière consultation : 10.03.2020).
3 Kindliche und Mütterliche Entwicklung in den Schwangerschaftsdritteln, Frauenärzte im Netz. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/schwangerschaft-geburt/schwangerschaft/schwangerschaftsdrittel/ (dernière consultation : 10.03.2020).
4 Thrombose Symptome, Thrombose Ratgeber. https://www.thrombose-ratgeber.de/thrombose-symptome/ (dernière consultation : 10.03.2020).
5 Thrombose vorbeugen – Tipps, Thrombose Ratgeber. https://www.thrombose-ratgeber.de/vorbeugen/ (dernière consultation : 10.03.2020)
6 Krampfadern, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/beschwerden-und-krankheiten/beschwerden/krampfadern/ (dernière consultation : 10.03.2020).